中時健康╱【中時健康 楊格非／台北報導】 2009-12-09 11:04

為了提升病人的照護品質及醫院的醫療效率，從明年1月開始，健保局將實施「同病同酬包裹式支付制度（Tw-DRGs）」，第一階段包括155項，項目包括了骨科、眼科、婦科、心臟科等科別。

http://n.yam.com/cht_health/healthy/200912/20091209742259.html

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/sep/24/today-health1.htm

記者王昶閔／台北報導

一名4歲的王小弟弟因自幼罹患頑固型癲癇，難以手術、藥物控制，病情持續惡化，直到今年初植入迷你型迷走神經刺激器後，終於獲得控制，從不良於行變成可跑跳，認知能力也進步到可和其他孩子玩耍。

高科技刺激器 要價上百萬

台大醫院表示，在王小弟之前，亞洲國家並無成功植入兒童的案例，只有50元硬幣大小的刺激器，可抑制腦部異常放電，售價卻高達100多萬，相當於一部高級進口房車，約5、6年就要換一次電池，電池的價格也高達數十萬元。

台大醫院小兒神經科醫師范碧娟表示，4歲的王小弟弟2歲起因癲癇頻繁發作，導致神經發展與語言學習退步，認知障礙、過動，發作時還會跌倒，需要戴鋼盔保護頭部，走路能力也退化到需要坐推車，不會說話，即便服用4種抗癲癇藥物，每日抽筋發作次數仍高達20到40次。

頑固型癲癇兒 一天抽筋40次

國內約有3萬名頑固型癲癇病患，針對無法以開刀及藥物、飲食治療的嚴重患者，可植入迷走神經刺激器，但過去只有成人型。

今年初台大醫院嘗試為王小弟植入最新的迷你型迷走神經刺激器，5個月後，白天不再發作，即便發燒也沒有復發，步態逐漸穩定，可自行走路與跑步，認知功能則進步到可跟其他孩子玩，原本過動難以控制的他，也變得乖巧聽話。

台大小兒神經外科醫師郭夢菲表示，是醫療團隊為病患在胸口皮下植入一枚50元硬幣大小的刺激器，將刺激器的神經導線纏繞於左側頸部迷走神經上，抑制大腦病灶放電，以改善癲癇症狀。

台大醫師表示，價格雖昂貴，但換算成傳統醫療7年的成本花費，應該差不了多少，不過，患者有時會出現包括聲音沙啞、咳嗽、皮膚針刺感、消化不良等相關副作用。

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